HOME
大西屋薬局緑丘とは
大西屋薬局緑丘の想い
お悩み相談紹介
大西屋薬局緑丘と漢方
健康のお悩み相談窓口
取扱い商品一覧
お客様の声
search
メニュー開閉
お問い合わせ
HOME
お問い合わせ
ご不明な点などございましたら、お気軽にお問い合わせください。
※必須
の項目は必ず入力してください。
Japan
性別
※必須
男性
女性
年齢
※必須
歳
メールアドレス
※必須
確認のためもう一度
※必須
お住いの地域はどこですか?
都道府県
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
県
市
どんな症状でお悩みですか?
※必須
症状はいつからですか?
※必須
何時頃がひどいですか?
時頃
顔色は?
体型
やせ型
太め
ぽっちゃり
がっちり
おしっこの色は?
例)黄色い、無色透明など
便の状態は?
例)かたい、やわらかい、下痢気味など
現在、
服用しているお薬は?
アレルギーと副作用の
経験はありますか?
女性の方にのみご質問です。
妊娠していますか?
はい
いいえ
生理は周期的ですか?
はい
いいえ(早まる・遅くなる)
自分は冷え性だと思いますか?
はい
いいえ
肩こりはありますか?
はい
いいえ
自由にお書きください
公開について
※必須
いただいた内容で公開してもよろしいですか?
はい
いいえ
表示するお名前
(ペンネーム)
※必須
確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。
シェア
Tweet
ページ一覧
HOME
大西屋薬局緑丘とは
大西屋薬局緑丘の想い
お悩み相談紹介
大西屋薬局緑丘と漢方
健康のお悩み相談窓口
取扱い商品一覧
お客様の声
カテゴリー
お客様の声
お悩み相談紹介
不妊症
コロナ関連
お知らせ
最近の投稿
2023年5月のお知らせ
2023年4月のお知らせ
2023年3月のお知らせ
2023年2月のお知らせ
2023年1月のお知らせ
1